Transporte inter-hospitalar de crianças criticamente doentes = Interhospital transport of critically ill children

Objetivos: Realizar uma revisão atualizada sobre o transporte inter-hospitalar de crianças criticamente doentes Fonte de dados: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando os banco de dados MEDLINE e LILACS. Foram citados apenas os artigos mais relevantes, além de livros textos Síntese dos dados: A criança criticamente doente, que necessita de transferência para unidade de tratamento terciário, se beneficia do atendimento por equipe especializada. É recomendado um período de estabilização previamente ao transporte, com especial atenção a via aérea e circulação. O modo de transporte deve ser adequado para acomodar o paciente e a equipe de forma segura, contendo materiais, equipamentos e medicamentos necessários para um bom atendimento Conclusões: O transporte inter-hospitalar de crianças graves pode ser realizado de forma rápida e segura por equipe treinada, com redução de morbimortalidad

Transporte inter-hospitalar de crianças criticamente doentes

Aims: To conduct an actual revision of interhospital transport of critically ill children. Source of data: A bibliographical research was carried out using the MEDLINE and LILACS database. Only the more relevant articles were quoted, as well as textbooks. Summary of the findings: A critically ill child, who needs to be transferred to a paediatric intensive care unit, is benefited by a specialize team. It is recommended a stabilization period previous to the transportation, with special attention to airway and circulation. The circumstances of the transport need to be adequate as to provide security and safeness of patient as well as the medical team. It also requires equipments and medicines needed in a treatment. Conclusions: The interhospital transport of children critically ill can be done in a safe and rapid way by a well trained medical team, with reduction of morbidity and mortality.Objetivos: Realizar uma revisão atualizada sobre o transporte inter-hospitalar de crianças criticamente doentes. Fonte de dados: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando os banco de dados MEDLINE e LILACS. Foram citados apenas os artigos mais relevantes, além de livros textos. Síntese dos dados: A criança criticamente doente, que necessita de transferência para unidade de tratamento terciário, se beneficia do atendimento por equipe especializada. É recomendado um período de estabilização previamente ao transporte, com especial atenção a via aérea e circulação. O modo de transporte deve ser adequado para acomodar o paciente e a equipe de forma segura, contendo materiais, equipamentos e medicamentos necessários para um bom atendimento. Conclusões: O transporte inter-hospitalar de crianças graves pode ser realizado de forma rápida e segura por equipe treinada, com redução de morbimortalidade

Intrauterine ductus arteriosus constriction: analysis of a historic cohort of 20 cases

OBJECTIVE: To describe the relative incidence, presentation, and evolvement of fetuses with early ductus constriction. METHODS: Twenty fetal echocardiograms indicating ductus constriction were reviewed in a population of 7000 pregnants. RESULTS: The cases were divided into group A (related to maternal use of cyclooxygenase inhibitors [n=7] and group B (idiopathics [n=13]). Mean gestational age was 32.5±3.1 (27-38) weeks and maternal age was 28.2±8.5 (17-42) years. Mean systolic velocity in the ductus was 2.22±0.34 (1.66-2.81) m/s, diastolic velocity 0.79±0.28 (0.45-1.5) m/s, and pulsatility index 1.33±0.36 (0.52-1.83). Two cases of ductal occlusion were noted. In 65% of the cases, an increase occurred in the right cavities; in 90% of the cases, tricuspid or pulmonary regurgitation, or both, occurred, with functional pulmonary atresia in 1 case. Diastolic velocity was greater in group A (1.13±0.33) than in group B (0.68±0.15) (P=0.008). The other data were similar in the 2 groups. The evolvement was not favorable in 4 patients from group B, including 1 death and 2 cases of persistent pulmonary hypertension. CONCLUSION: The high incidence of idiopathic constriction of the ductus arteriosus suggests that its diagnosis is underestimated and that many cases of persistence of fetal circulation in newborns may be related to constriction of the ductus arteriosus not diagnosed during intrauterine life. Group B had a lower severity but a risk of an unfavorable evolvement, suggesting a distinct alteration

Estudo do encurtamento global do átrio esquerdo em fetos de mães diabéticas Study of global left atrial shortening in fetuses of diabetic mothers

OBJETIVO: Testar a hipótese de que a fração de encurtamento atrial esquerda seja menor nos fetos de mães diabéticas do que em fetos de mães sem doenças sistêmicas. MÉTODOS: Foram examinados, por ecocardiografia, 42 fetos de mães com diabetes prévio ou gestacional e 39 fetos normais de mães sem doença sistêmica (controles), com idades gestacionais a partir da 25ª semana até o termo. A fração de encurtamento atrial esquerda foi obtida pelo quociente diâmetro máximo do átrio esquerdo (AE) - diâmetro mínimo AE/diâmetro máximo AE. Os dados foram comparados pelo teste t de Student, com um alfa crítico de 0,05. RESULTADOS: Os filhos de mães diabéticas apresentaram fração de encurtamento atrial esquerda média de 0,39 &plusmn; 0,15 e os fetos do grupo controle de 0,51 &plusmn; 0,11. Esta diferença foi significativa, com p < 0,001. CONCLUSÃO: A dinâmica atrial esquerda, com diminuição do seu encurtamento global, está acentuada nos filhos de mães diabéticas. Especulamos que este parâmetro possa ser útil na avaliação da função diastólica ventricular esquerda fetal.<br>OBJECTIVE: To test the hypothesis that left atrial shortening fraction is lower in fetuses of diabetic mothers than in fetuses of mothers with no systemic disease. METHODS: Forty-two fetuses of mothers with previous diabetes or gestational diabetes and 39 healthy fetuses of mothers with no systemic disease (controls) underwent echocardiographic examination. Their gestational ages ranged from 25 weeks to term. The left atrial shortening fraction was obtained with the following formula: (left atrial maximum diameter - left atrial minimum diameter)/left atrial maximum diameter. Data were compared using the Student t test, with an alpha level of 0.05. RESULTS: Mean left atrial shortening fractions in fetuses of diabetic mothers and in those in the control group were 0.39&plusmn;0.15 and 0.51&plusmn;0.11, respectively. This difference was significant with P < 0.001. CONCLUSION: Left atrial dynamics, with a reduction in global left atrial shortening, is increased in fetuses of diabetic mothers. We speculate that this parameter may be useful in assessing fetal left ventricular diastolic function